展現(xiàn)出巨大潛力,已成為我國在創(chuàng)新藥前沿領域?qū)崿F(xiàn)全球領跑的關鍵賽道。CAR-T、腫瘤疫苗等CGTs藥物將擁有
6月10日,國家藥品監(jiān)督管理局藥品審評中心(CDE)發(fā)布《先進治療藥品的范圍、歸類和釋義(征求意見稿)》(下稱“征求意見稿”),明確了我國“先進治療藥品”(Advanced therapy medicinal products,ATMPs)的定義及分類,并闡明了分類的總體原則與科學邏輯。征求意見時限為自發(fā)布之日起1個月。
征求意見稿起草說明顯示,為統(tǒng)一規(guī)范我國先進治療藥品的范圍及歸類,促進分級分類科學監(jiān)管,助力監(jiān)管與國際接軌,規(guī)范引導企業(yè)研發(fā)申報,加速這類藥品的審評、審批上市,促進產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,更好地滿足人民健康需求,根據(jù)全球先進治療藥品監(jiān)管政策及分類框架調(diào)研、我國產(chǎn)業(yè)發(fā)展階段及研發(fā)成熟度、法規(guī)及指南規(guī)范制修定等情況,以及學術界、工業(yè)界專家意見,在國家藥監(jiān)局藥品注冊司的指導下,國家藥監(jiān)局藥審中心組織起草了《先進治療藥品的范圍、歸類和釋義》文件。
根據(jù)征求意見稿,“先進治療藥品”是指符合藥品相關管理規(guī)定,按照藥品的路徑進行研制、生產(chǎn)、經(jīng)營、使用和監(jiān)管,且經(jīng)體外操作生產(chǎn)并在人體內(nèi)發(fā)揮預期功能的細胞治療藥品、基因治療藥品,以及采用其他基于微生物、細胞、基因或組織工程等創(chuàng)新技術/方法生產(chǎn)的藥品。
基于藥品的物質(zhì)基礎及活性成分、工藝及技術特點、功能用途及作用機理,結合研發(fā)成熟度及國際分類規(guī)范,我國先進治療藥品分為三大類:細胞治療藥品(CTMPs)、基因治療藥品(GTMPs)及其他。
CDE在征求意見稿起草說明中提到,先進治療領域是“生命科學”的核心賽道,是培育未來產(chǎn)業(yè)、推動生物經(jīng)濟高質(zhì)量發(fā)展的“新質(zhì)生產(chǎn)カ”之一,占據(jù)生物制造創(chuàng)新戰(zhàn)略高地,國際競爭日趨激烈?!澳壳?,我國細胞治療產(chǎn)業(yè)已邁入與國際先進水平‘并跑’的新階段?!?/p>
近年來,我國CGT藥物研發(fā)加速推進。據(jù)行業(yè)不完全統(tǒng)計,2024年全球共17款CGT療法獲批,其中,國內(nèi)有4款;而在目前全球已獲批的十余款CAR-T產(chǎn)品中,中國占據(jù)6款。
另據(jù)中國科學院上海生命科學信息中心等機構今年1月聯(lián)合發(fā)布的《免疫細胞治療科技創(chuàng)新與產(chǎn)業(yè)發(fā)展態(tài)勢》,截至2024年底,我國登記的細胞治療類臨床試驗項目達489項,占全球總量的47%,位居世界第二,與美國(48.3%)的差距進一步縮小。隨著中國CGT藥物的臨床研發(fā)加大,未來將有多款藥物進入BLA(生物制品許可申請)階段。
“國際主要藥品監(jiān)管機構均在布局和完善先進治療領域法律法規(guī)及監(jiān)管框架體系的頂層設計。全球范圍內(nèi)以細胞治療藥品、基因治療藥品為代表的多個先進治療藥品陸續(xù)進入臨床試驗或獲批上市,在癌癥、罕見遺傳疾病等疑難重癥的臨床治療方面取得了突破性進展?!盋DE的說明稱,然而,我國先進治療藥品的范圍與類別劃分,尚缺乏法規(guī)層面的界定及行業(yè)共識。這類藥物的研發(fā)、技術審評及監(jiān)管均面臨諸多挑戰(zhàn)。
根據(jù)CDE的起草說明,制定該文件,正是為應對上述問題與挑戰(zhàn),統(tǒng)一規(guī)范我國先進治療藥品的名稱、范圍及歸類,通過加速審評審批、合規(guī)監(jiān)管與規(guī)范引導共同發(fā)力,更好地促進相關產(chǎn)業(yè)高質(zhì)量發(fā)展,加強監(jiān)管國際協(xié)調(diào)與趨同。
清華大學醫(yī)院管理研究院教授陳怡曾撰文提到,根據(jù)美國FDA,ATMP定義為細胞和基因治療新型療法。歐盟定義ATMP為一類能夠?qū)崿F(xiàn)“針對精準患者,采取精準藥物治療和精準干預時間”的技術。因此,ATMP也被稱為治愈性療法(Cure Therapies)。
我國對“先進治療藥品”的英文名稱沿用國際命名規(guī)范。CDE表示,這“有助于與國際接軌”。
與此同時,征求意見稿中對于我國“先進治療藥品”的范疇、分類和監(jiān)管要求,也結合了國內(nèi)生物制品監(jiān)管特點和產(chǎn)業(yè)發(fā)展現(xiàn)況。
比如,在范疇方面,根據(jù)我國藥品監(jiān)管框架以及先進治療藥品的屬性、歸類評估原則,先進治療藥品的范疇,不包括經(jīng)采血來源的輸血用血液成分,直接由供體捐獻的移植用人體細胞、組織或器官, 用于生殖技術的人工胚胎、受精卵、配子等生殖細胞等。此外, 不包括預防用疫苗。
在分類方面,針對備受市場關注的“天價抗癌藥”CAR-T(嵌合抗原受體T細胞),征求意見稿將其歸為“體外基因修飾細胞藥品”。而全球其他監(jiān)管機構,如EMA(歐盟藥品管理局)則將其歸屬至“基因治療藥品”。對此,CDE認為該類藥品的物質(zhì)基礎及特征與細胞治療藥品類似,且最終起作用的藥物形式為細胞,因此,本文件中CAR-T類產(chǎn)品的歸類基本符合以物質(zhì)基礎及活性成分為主的劃分原則。
劃分依據(jù)也充分考慮到對前沿技術創(chuàng)新的包容和鼓勵。以“基因編輯類藥品”為例,盡管它與基因治療藥品中其他亞類(例如核酸類藥品、病毒載體類藥品等)存在交叉,但考慮到其風險級別及審評技術要求不同,征求意見稿對其進行了單獨分類。
“基因編輯是當今世界科技發(fā)展的前沿領域,國內(nèi)外監(jiān)管機構已發(fā)布或正在制定基因編輯類藥品相關的技術指南,基于當前技術發(fā)展態(tài)勢及鼓勵研發(fā)的考慮,本文件在基因治療藥品中單獨劃分‘基因編輯類藥品’亞類?!逼鸩菡f明稱。
此外,CDE表示,相對國際分類規(guī)范,我國對于“先進治療藥品”的分類體現(xiàn)了更多的前瞻性和包容性,同時為新技術/新產(chǎn)品/新模式預留了接口或空間,未來可根據(jù)技術發(fā)展及產(chǎn)品研發(fā)推進。
據(jù)CDE介紹,去年5月,在藥審中心代表參加了世界衛(wèi)生組織(WHO)召開的“細胞和前沿治療藥物監(jiān)管”主題大會期間,我國代表已就“先進治療藥品范圍和歸類的觀點及內(nèi)容”進行介紹,并獲得了國際其他監(jiān)管機構代表的認可。而在此次征求意見稿發(fā)布前,已收集了來自專家及企業(yè)代表的70余條意見,該份征求意見稿已采納了前述大部分業(yè)界意見。
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